Беременность и стресс

Конечно, женщины знают, что при беременности лучше не нервничать, так как это плохо сказывается на ребенке. Но стрессы при беременности могут отразиться и на вашей фигуре. Иногда именно стрессы являются причиной большого набора веса при беременности.

Случай из практики.

Мой первый ребенок родился в далеком и безмятежном студенчестве, беременность была желанной, прошла на удивление без токсикозов, страхов и серьезных волнений. Роды также не принесли серьезных проблем, только радость рождения первого ребенка.

Шли годы, карьера складывалась удачно — я стала успешным юристом, а впоследствии и директором собственной фирмы. Создать свой бизнес, особенно для женщины, нелегко. И постоянные стрессы стали частью моей жизни. Семья и ребенок были надежным тылом для меня, но зачастую на близких не оставалось ни сил, ни времени. Сменить работу было для меня немыслимо. И однажды врач порекомендовал мне лекарства, которые помогали справляться с нервными перегрузками, более или менее высыпаться и продолжать жить в водовороте судебных дел.

Вторая беременность была долгожданной и наступила почти в 40 лет. Всю беременность я продолжала работать в прежнем ритме и оставила дела лишь за 3 дня до родов. Конечно, мой акушер порекомендовал прекратить прием препаратов, спасающих от эмоционального стресса, и от лекарств мне пришлось отказаться.

После этого мой характер сильно испортился, дома стали частыми бурные сцены (на работе ведь сильно кричать не будешь. Надо сохранять лицо.) А дома происходила разрядка, иногда и при ребенке. Я понимала, что это совсем не правильно, но ничего поделать с собою в тот момент не могла. Порою я была невыносима, но мой любящий муж терпеливо принимал все. Он тоже очень хотел рождения второго ребенка. Довольно скоро такого рода разрядки перестали приносить удовлетворение и я переключилась на еду.

Боже мой, как это здорово после сумасшедшего дня наброситься на еду. Я могла съесть сразу половину торта! Это приносило мне желанное облегчение: проблемы уже казались не такими серьезными, и домашним перепадало намного меньше. И я получала огромное удовольствие от еды.

Паническое чувство голода, повышенный аппетит и еда по ночам — так прошла беременность.

Мой нормальный вес до второй беременности был 68 кг. После родов — 93 кг, а через 2 года после прекращения грудного вскармливания — 103 кг.

Мой второй ребенок уже скоро пойдет в школу, а я вот уже несколько лет безуспешно борюсь с весом. После лечения удается снизить вес до 90 кг, но потом вес возвращается к 100. В настоящее время я продолжаю так же работать и ношу одежду, которую носила на последнем месяце беременности.

Наиболее частые причины тревоги и стресса при беременности, не связанные напрямую с работой:

• сам факт беременности, особенно если это первая, или была неудачная (самопроизвольно прервавшаяся) беременность,
• конфликтная ситуация в связи с беременностью между женщиной и мужем (партнером), неуверенность в отношениях,
• отсутствие поддержки и понимания со стороны родителей, и других значимых в жизни людей,
• переживания, связанные с бытовой неустроенностью, проблемы с деньгами.

Что же происходит в организме беременной при стрессе?

Это поистине гормональная буря, взрыв или цунами, если хотите. Водоворот событий в центральной нервной системе, иммунологические перестройки, формирование плаценты и привыкание организма будущей матери к пока еще чужеродным структурам плода (в этом одна из причин ранних токсикозов беременных). Происходит адаптация сердца к изменениям объема крови, печеночные факторы продукции белка активируются в полной мере.

Надпочечники при беременности в 3 раза активнее омываются кровью, выделяя глюкокортикоиды и минералкортикоиды, которых также называют «гормонами стресса». Это адреналин, норадреналин и кортизол и их промежуточные соединения. Действие этих гормонов направлено на повышение глюкозы крови, то есть они противодействуют инсулину.

Во второй половине беременности увеличивается выработка прогестерона, эстрогенов и плацентарного лактогена, которые являются антагонистами инсулина.

Когда гормонов стресса много, а инсулина не хватает, то сахар крови может повышаться. Это называется гипергликемией беременных.

При сбоях в адаптации организма к беременности, что почти всегда наблюдается в случае бесконтрольного питания и поедания сладостей, поджелудочная железа работает с огромной нагрузкой — инсулин выделяется с избытком, и сахар крови может резко снижаться. При этом развивается состояние гипогликемиии — слабость и головокружение, тошнота, внезапное чувство голода, желание съесть сладкое. Клинически не всегда можно отличить приступ гипогликемии (понижения сахара крови) от гипергликемии, когда его уровень напротив повышен.

Я нарисовала вам сейчас критическую картинку, которая может иметь место в 5-8% случаев. Значительно чаще, вследствие высокой адаптивности организма женщины, не наблюдается крайних ситуаций, но организм компенсирует это значительными прибавками массы тела. Такая прибавка в весе при беременности физиологически обусловлена, и это одна из причин того, почему так трудно бывает потом «сбросить вес».

И здесь мы подходим к важному открытию — физиологи не так давно отметили, что подобные изменения в организме женщины могут быть напрямую вызваны психоэмоциональным срывом, при этом степень гормональных сбоев не всегда прямо пропорциональна длительности или силе стрессорного воздействия.

В ряде случаев даже непродолжительный 10-15 минутный стресс (неприятный разговор с начальником, перепалка с клиентом), вызывает гормональный ответ длительностью несколько часов или даже суток.

Поэтому даже если нет серьезных проблем, а всего лишь 2-3 ситуации, которые вас эмоционально задели в течение дня (как это довольно часто бывает), то далее (см.выше) вы сами можете просчитать, какие изменения это вызовет и что нам, милым и симпатичным женщинам, ждать от своего организма.

Первый вывод.

Стресс ведет к повышению сахара крови и нарушает обмен веществ.

Для демонстрации этого положения нам с вами далеко и ходить не нужно.

Хорошо известно, что многие мужчины на нервной работе набирают вес. И вид депрессивного, недовольного вами и всеми вообще начальника, который с трудом помещается в кресло, — это вполне привычная картина. Ведь стресс оказывает огромное влияние на работу гормональной системы и нервной системы (даже при отсутствии беременности). 

Если беременная имеет проблемную наследственность (случаи ожирения и сахарного диабета в семье) или лишний вес еще до зачатия, то под влиянием стресса последствия для фигуры могут быть далеко не оптимистические.

К тому же бывают скрытые нарушения в выделении инсулина, скрытые нарушения углеводного обмена, о которых женщина не знает, но они могут проявиться во время беременности и привести к большому набору веса.

Второй вывод

Стресс во время беременности способен нарушить обмен веществ и нет гарантии, что после родов удастся в полной мере скорректировать нарушения.

В ХХ веке женщины успешно освоили ряд исконно «мужских» профессий — судья, врач, директор фирмы, банковский служащий, водитель. И даже в тяжелой атлетике есть свои чемпионки мира.

С 70-ых годов прошлого столетия активно развиваются гендерные подходы в социологии и политологии, а вместе с тем исчезают прежние стереотипы мужских и женских общественных ролей. На смену мужчине добытчику и женщине-хранительнице очага приходят новые, успешные люди с харизмой, работающие ненормированно, имеющие в дневном графике множество встреч, переездов, конференций. Стирается грань между женщинами и мужчинами. При этом некоторые женщины (как бы между делом) еще и имеют 2-3 детей, и при этом хорошо выглядят.

Глядя на это со стороны у женщин, занятых карьерой, складывается впечатление: и я так смогу! Но у этой жизни есть свои подводные камни: физическая активность минимальная, а стресс зашкаливает. Получается, что современные «успешные» женщины надели на себя не только офисный костюм, но и приняли на себя весь груз проблем. И даже в период беременности некоторые работают именно так почти до родов.

Мотив? А он прост: зачем отказываться от карьеры из-за ребенка? Нельзя уходить надолго… Потеряешь контракты, клиентов. В конце концов есть муж… Он так же хотел ребенка. Правда, у него иногда меньше перспектив в карьере… Факторы и доводы в каждом случае могут быть свои. Мысли, расчеты, рационализации, споры с заботой родных, желающих оградить от стресса, а женщина уверяет всех, что это не так…

Что же имеем?

Мы, женщины, уже давно доказали, что можем работать как мужчины. Вот только мужчинам не суждено рожать!

Пока не было беременности, чтобы переключиться и расслабиться, можно было выпить банку пива или покурить. А во время беременности многие совершенно здраво бросают курить, алкоголь под запретом. Выручают сласти.

Но как быть тому малышу, который родится на фоне таких психологических и гормональных перегрузок? Это совсем другая история, о чем мы поговорим в одной из следующих наших встреч.

Случай из практики.

Я oчень хотела выйти замуж, иметь детей. Но вот личная жизнь как-то не складывалась. Мне было уже 29 лет, когда близко познакомились с мужчиной, который недавно прекратил прежние отношения. Все у нас шло хорошо, но он была в раздвоенных чувствах и в какой-то момент ушел к прежней подруге. Я продолжала его ждать, не гнала и не звала, понимая, что «если это все мое – он вернется». Он, действительно, вернулся и мы поженились.

Я забеременела. Всю беременность боялась, что муж снова уйдет, хотя никаких явных поводов для этого не было. Ночами снились кошмары, и я просыпалась от страха. Разговоры с мужем и его логические доводы не успокаивали, подсознательное беспокойство сохранялось. Сладкого особо есть не хотелось, но вечерами было непреодолимое желание грызть семечки и орехи. И грызла. Набрала за беременность более 20 кг.

В организме за чувство покоя отвечает серотонин. Он дает сигнал нервной системе «у меня все хорошо». При тревоге его уровень довольно часто снижается и чтобы повысить уровень серотонина, у многих появляется страсть к орехам, шоколаду, бананам. Если принимать «сладкие и вкусные лекарства» слишком часто, то это неизбежно ведет к большому набору веса.

Что делать?

Если во время беременности тревога преследует постоянно, или стрессы случаются часто, нужно изменить режим дня и рабочий график для уменьшения нагрузки на нервную систему. В некоторых случаях нужна консультация психолога или психотерапевта, чтобы помочь обрести равновесие и душевный покой.

Тут вспоминается пример из жизни знаменитой киноактрисы Софи Лорен. Она не только кинозвезда и кумир миллионов, но и мать двоих сыновей.

Но до того, как она стала матерью, у нее были два выкидыша. Софи уже было за тридцать, когда наступила третья беременность. По совету врачей она полностью отказалась от работы и сосредоточилась только на том, что важно для будущего ребенка.

Она уехала в Швейцарию, жила в уединении в номере на 18 этаже отеля Интерконтиненталь в Женеве. В сравнении с яркой и насыщенной жизнью актрисы, к которой она привыкла, жить в номере отеля в чужой стране было добровольным заточением. Конечно, было непросто смириться с простоем, вынужденной бездеятельностью и пустотой. Были дни, когда на город опускался туман, и города не было видно. Ей казалось, что она одна во всей Вселенной.

Cправиться с долгой изоляцией и скукой ей помогла кухня. Она стала готовить, вспоминать свои детские впечатления, бабушкины рецепты, начала делать записи в блокноте. В 1968 году, когда ей было 34 года, у нее родился первый сын. А в 1971 году вышла ее книга «In cucina con amore» («Готовим с любовью). В ней около 250 рецептов итальянской и международной кухни. Книга была переведена на разные языки.

Конечно, не все могут оставить работу в период ожидания ребенка. Но случается, что женщины совершенно не задумываются о том, что нужно изменить привычный образ жизни, и создать условия для нормальной беременности.

И, забеременев, продолжают жить как раньше: ругаться с начальством, выступать в суде, сдавать годовые отчеты и балансы. Вместо прогулок — стоять в пробках, а вместо ужина заезжать в Макдональдс. Домашние терпят эмоциональные вспышки и кормят сластями. Все понимают, что нужно подождать — вот родит, и все изменится!

Женщина рожает. И через какое-то время выясняется, что с фигурой никаких радикальных изменений не происходит. Идет день за днем, ребенок растет, а фигура — о, ужас! — не меняется. И набранные 20-30 килограммов никаким волшебным образом не рассасываются. 3-5-7-10 килограммов уходят на фоне тяжелейших усилий воли и ограничений (что само по себе такой же стресс) и «О, Боже!» через месяц другой, стоит чуть-чуть расслабиться, снова «приплывают» обратно.

Милые женщины и будущие мамы! Давайте примем и поймем следующее:

Возможно, при беременности ваш доктор скажет — смените работу, высыпайтесь, побольше гуляйте на свежем воздухе. А может быть, и нет. Многим эти советы покажутся «слишком простыми» и «не серьезными», для того чтобы к ним прислушаться и начать выполнять.

Однако, как это часто бывает «простые советы» оказываются самыми сложными, и соблюдать режим и организовать свой день сложнее, чем пить таблетки или отлеживаться на больничной койке. В особенности, если вы раньше жили в состоянии постоянного стресса, а расслаблялись с банкой пива или за бокалом вина.

Главный вывод.

Итак, врач не может вместо вас соблюдать режим.

Аксиома (это теорема, не требующая доказательств). А она в период беременности такова:

Беременность и жизнь в состоянии тревоги и стресса — не совместимы!

Под влиянием стресса могут произойти серьезные нарушения обмена веществ, большой набор веса и далеко не всегда удается вернуть фигуру и здоровье .

В период беременности женщине нужно

1) рациональное сбалансированное питание

2) душевный покой, любовь и внимание близких

3) разумная физическая активность (прогулки на свежем воздухе хотя бы 30 минут ежедневно)

4) перемна впечатлений, небольшие поездки, занятия и увлечения, которые доставляют вам радость

5) хороший полноценный сон, расслабление

6) прием витаминов для беременных (по рекомендации вашего врача)

Беременность — это не болезнь, а физиологическое состояние. При сбалансированном питании и соблюдении режима женщины набирают вес в пределах нормы и после родов довольно быстро возвращаются в форму. 

Благодарю Захарова Константина Александровича (врача акушера-гинеколога из Санкт-Петербурга) за большую помощь в подготовке статьи.